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以案說險(xiǎn):健康告知非小事,如實(shí)告知要謹(jǐn)記

來源:民生保險(xiǎn)廣東分公司惠州機(jī)構(gòu) 點(diǎn)擊數(shù):1083 發(fā)布時(shí)間:2024-10-29

案例介紹

黃女士于2021年為其丈夫投保了一份重大疾病保險(xiǎn),2023年5月其丈夫因患肺癌到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重大疾病理賠??头藛T在收到理賠申請(qǐng)后立即為協(xié)助黃女士辦理相關(guān)事宜,但經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查人員核實(shí),黃女士的丈夫在投保前已患有肺部疾病,存在未如實(shí)告知及隱瞞病史的情況,因此保險(xiǎn)公司根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,作出理賠拒賠并不退還保費(fèi)的決定。

案例分析

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

本案中,因黃女士存在投保前故意不如實(shí)告知,因此保險(xiǎn)公司作出拒賠并不退還保費(fèi)的決定是符合保險(xiǎn)法規(guī)定的。

風(fēng)險(xiǎn)提示

消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)需本著最大誠信原則,履行如實(shí)告知義務(wù),避免因未告知或告知不準(zhǔn)確影響保險(xiǎn)合同效力。消費(fèi)者故意隱瞞真實(shí)的身體健康狀況投保,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,可能得不到保險(xiǎn)賠償,容易產(chǎn)生理賠糾紛。

切勿貪圖便宜因小失大。在購買保險(xiǎn)過程中,可能會(huì)遇到個(gè)別保險(xiǎn)銷售人員以如實(shí)告知健康狀況將面臨增加保費(fèi)、拒絕承保等為由,誘導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者隱瞞真實(shí)健康狀況投保。在這種情況下,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,易產(chǎn)生理賠糾紛,保險(xiǎn)消費(fèi)者可能得不到保險(xiǎn)賠償,使得自身權(quán)益受到損害。